极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 邹亚琴
“贾医生，我现在终于可以不用一年四季吹电扇了，原本瘫痪的双脚也恢复了一定活动能力！”近日，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）疼痛科接受了全植入式脊髓电刺激植入术的截瘫患者徐师傅，从千里之外给主刀医生贾一帆副教授发来消息。他原本因严重脊髓损伤，一年四季疼痛难忍，且交感神经调节功能异常，怕热到一年四季都要吹电扇，十分痛苦。术后，他的症状明显消除，生活自理能力明显提高。
(资料图)
专家团队在为患者进行手术
大叔脊髓损伤，连冬天都要猛吹电扇
两年前，贵州年近六旬的徐师傅颈椎脊髓受伤严重，造成四肢瘫痪、大小便失禁。日常生活中，他连翻身、吃饭、喝水、穿衣、上厕所等这些平常小事，都需要靠家人帮助才能完成。
更糟糕的是，从去年开始徐师傅出现腰部以下肌肉痉挛、疼痛难忍，甚至痛得彻夜难眠。不仅如此，他还出现了上身怕热、出汗量暴增等症状，每天都要汗湿好几件衣服，去年底更是到了大冬天都要吹电扇的地步。
家人带着他辗转多地求医，尝试了很多治疗方法，却收效甚微。今年4月，一家人赶到了武汉大学人民医院，疼痛科贾一帆副教授团队对病情进行了全面评估：徐师傅属于不完全性截瘫，第5颈椎以下B级损伤，日常生活能力属于极严重功能缺陷，无法独坐，大小便失禁，手臂无法伸直，双手完全丧失功能，背部和下肢的感觉和运动功能均消失，同时还因肌张力增高而导致双下肢痉挛。这意味着他无法独自完成包括穿衣服、吃饭、上厕所在内的任何活动，甚至感觉不到双腿的存在。贾一帆判断，徐师傅的疼痛程度属于重度，而高位脊髓神经损伤导致交感神经调节功能出现异常，是他怕热、爱出汗的原因。随后的肌电图结果也显示，徐师傅的颈段以下神经损伤非常严重。心理评估结果也显示，他合并中度抑郁焦虑。
贾一帆介绍，脊髓损伤是一种导致运动和感觉功能障碍的高度致残性疾病，会导致损伤部位以下感觉、运动、自主神经功能障碍，还有可能会出现疼痛不适、肌肉萎缩、肌肉痉挛、关节僵硬、下肢血栓形成、泌尿系统感染、压疮等并发症，严重影响患者生活质量。疼痛是脊髓损伤患者常见的并发症，随着损伤时间的延长，大部分患者会出现各种不同程度的疼痛。
植入脊髓电刺激器后，不暴汗也不疼了
在仔细评估病情并与徐师傅及家属沟通后，今年4月底，贾一帆团队为他进行了一期脊髓电刺激植入术。在局麻下通过穿刺，治疗团队将两根电极放置于脊髓目标节段。
贾一帆介绍，脊髓电刺激植入手术是将电极放置在靠近脊髓后角的硬膜外间隙，通过脉冲放电以酥麻感代替疼痛，从而达到治疗疼痛的效果。此外，脊髓电刺激还能通过特定的程序，长时间刺激促进神经通路重塑，减缓脊髓损伤后细胞凋亡和炎症反应，促进患者的功能康复。
术后开机测试后，徐师傅疼痛明显减轻。随后的几天里，在电刺激的作用下，他终于能睡个好觉了。
一期手术成功后，贾一帆团队为徐师傅实施了二期手术，即全植入式脊髓电刺激器植入术。在麻醉科的默契配合下，术中唤醒与测试非常顺利。术后1个月，徐师傅自己感觉不仅疼痛明显减轻，而且怕热和出汗症状也明显缓解。徐师傅还欣喜地发现，原本没有知觉的左脚，可以做勾脚、压脚等基本活动，还可以配合进行穿衣、刷牙等简单日常活动，双下肢痉挛也明显改善，之前口服的抗痉挛药物也可以不吃了。出院时，生活自理能力明显提高的徐师傅，脊髓损伤由入院时的B级评为C级。
8月4日，是术后第3个月。返回贵州休养的徐师傅给贾一帆发来消息：“我的右脚也可以勾脚了！”这表明，脊髓电刺激不仅明显缓解了患者的疼痛与出汗症状，更为他后续的运动康复治疗赢得了希望。
据悉，近年来以神经电刺激器植入术为代表的神经调控技术，在顽固性疼痛治疗上得到广泛应用。除此之外，在功能康复领域如截瘫、植物人促醒、帕金森综合征、胃肠功能障碍等方面，神经电刺激器植入术也起到了良好的临床疗效。
贾一帆提醒，对于颈部脊髓损伤患者，常合并呼吸功能、咳嗽反射、胃肠道功能障碍，大部分还伴随体位性低血压、反复感染、压疮、肌肉萎缩等并发症，部分严重的颈髓损伤患者，甚至很难脱离呼吸机维持呼吸，严重影响患者的生活质量和生命周期。经过科学评估后，患者遵医嘱接受脊髓电刺激术治疗，有助于改善生存质量。
（通讯员供图）
（来源：极目新闻）
